La fractura de húmero proximal es una lesión común que afecta a la articulación del hombro. Aunque puede afectar a cualquier persona, es más frecuente a partir de los 60 años, sobre todo en mujeres que tienen debilidad de los huesos (osteoporosis).
Habitualmente se produce por una caída, pero también es común en accidentes de tráfico o en la práctica de determinados deportes.
En los últimos años, la incidencia de fracturas de húmero proximal está aumentando debido al envejecimiento de la población y al aumento de la esperanza de vida.
Como es el humero proximal
Para entender bien esta fractura, es necesario que conozcas un poco la anatomía del húmero proximal
El húmero proximal es la parte superior del hueso del brazo y forma la articulación del hombro con la escápula. Esta área incluye la cabeza del húmero, el cuello anatómico, el tubérculo mayor y el tubérculo menor. La cabeza del húmero es la parte redondeada del hueso que se articula con la escápula para formar la articulación del hombro.
Estas fracturas afectan casi siempre al cuello del húmero (esa parte que une la cabeza al resto del húmero), ya que es la zona más frágil. De ahí que se le llame cuello quirúrgico.
Cómo se diagnostica una fractura de humero proximal
Historia clínica: mecanismo compatible
Paciente que, tras un traumatismo, ya sea de alta energía (como en un accidente de tráfico o deportivo) o baja energía (como una caída tras un tropezón andando) sufre dolor y dificultar para mover el hombro.
Exploración física
Nos encontraremos un paciente con un dolor intenso, que intenta mantener el brazo pegado al cuerpo para tratar de inmovilizarlo.
En determinadas fracturas también puede verse una deformidad en el propio brazo, sobre todo si los fragmentos de la fractura se han desplazado de forma importante.
En fracturas no desplazadas, la aparición de un gran hematoma en el brazo y en la zona costal es un signo que nos debe hacer sospechar que ha podido ocurrir una fractura de húmero proximal.
Pruebas complementarias
El diagnóstico de la fractura de húmero proximal se realiza principalmente mediante estudio radiológico. Para ello tenemos las siguientes opciones:
- Radiografía simple: es la primera prueba que tenemos que solicitar. Siempre tenemos que valorar la fractura con dos proyecciones que sean lo más perpendiculares posibles. Las que se utilizan con mas frecuencia son las proyecciones anteroposterior y transtorácica. Según el dolor que tenga el paciente a veces es difícil realizar esa segunda proyección, pero es importante intentarlo.
- TAC: cuando tenemos dudas acerca de la fractura y para valorar el tratamiento definitivo, el TAC es la prueba de elección. Nos ayuda a ver cómo es exactamente la fractura, cuantos fragmentos tiene, y como están colocados esos fragmentos. Con los datos de los estudios de imagen y valorando las características del paciente (edad, actividad, física, enfermedades que pueda tener, etc) se toma la decisión de tratamiento definitiva.
Cómo se trata una fractura de humero proximal
Ahora que ya sabes cómo se produce y cómo diagnosticamos una fractura de húmero proximal. Toca el turno de ver cómo afrontamos esta situación.
Tratamiento conservador
El tratamiento conservador es el tratamiento de elección en las fracturas de húmero proximal
Se han realizado multitud de estudios comparándolo con el tratamiento quirúrgico y, en la mayoría de ocasiones, se ha demostrado superior a la cirugía.
Cuando se opta por este tratamiento, se debe inmovilizar el hombro lesionado por un periodo aproximado de 3 semanas. Tras estas estas semanas, se comienza un tratamiento fisioterápico encaminado a recuperar la máxima movilidad posible de forma que recuperemos un hombro funcional para las actividades de la vida diaria.
Hay que reconocer que es difícil conseguir el 100% de la función y conseguir una recuperación completa, pero ese debe ser nuestro horizonte para acercarnos lo máximo posible.
Lo habitual suele ser recuperar la mayor parte del movimiento, y conseguir fuerza en ese recorrido, consiguiendo una calidad de vida razonable para el paciente.
Hemos de tener en cuenta que la gran mayoría de estas fracturas se producen en la tercera edad, donde la demanda física es mucho menor.
Tratamiento quirúrgico
Se reserva para los casos de fracturas de humero proximal más graves. Aquellas donde se ha producido un desplazamiento o angulación que pone en serio peligro la curación del hueso o incluso el estado de la articulación del hombro.
Hay dos grandes opciones de tratamiento quirúrgico
Cirugía percutánea
Este procedimiento consiste en realizar una reconstrucción de los fragmentos de la fractura mediante pequeñas incisiones.
Una vez conseguida la reconstrucción, la fractura se fija mediante una placa con tornillos o un clavo endomedular (se coloca por dentro del hueso).
Esta técnica tiene la ventaja de no hacer grandes heridas y permitir una menor agresión pero a cambio es más difícil de realinear la fractura.
Cirugía abierta
Es la realizada con mas frecuencia, ya que permite trabajar mejor la fractura. Se realiza a través de una incisión entre los músculos pectoral y deltoides, por lo que es una herida que respeta bastante la anatomía de la zona.
Una vez hemos llegado al sitio de la fractura, se recolocan los fragmentos en su sitio y se suele fijar con una placa con tornillos.
Este abordaje tiene otra ventaja, y es que vemos directamente los tendones del manguito rotador. En el caso de que estén lesionados, podemos repararlos directamente en la misma cirugía, solucionando así este problema añadido.
En el caso de las fracturas más graves, donde no se puede realizar una reconstrucción del hueso, la alternativa es colocar una prótesis, que sustituye a la zona lesionada.
Como ves son muchas las opciones de tratamiento quirúrgico, pero repito, siempre que sea posible es preferible optar por un tratamiento conservador.
La recuperación de estas lesiones suele prolongarse hasta los 6 meses y como decíamos anteriormente es bastante frecuente que quede algún tipo de limitación. La más habitual, pérdida de parte del movimiento.
Conclusiones y recomendaciones
- La fractura de húmero proximal es una lesión muy frecuente y que está aumentando a marchas forzadas debido al aumento de la esperanza de vida y a la osteoporosis presente en la tercera edad.
- Para su prevención, debemos centrarnos en una vida activa, en la medida de lo posible al aire libre y entrenar tanto la musculatura como el equilibrio. Esto nos protegerá de caídas que podrían provocar la fractura.
- Una vez que tenemos una fractura de húmero proximal, es muy importante hacer un estudio radiológico completo (Radiografías y TAC) para tomar la mejor decisión de tratamiento.
- Siempre que podamos optaremos por el tratamiento conservador, que es el que mejores resultados ha demostrado en fracturas con poca angulación y desplazamiento.
- Tras el tratamiento (ya sea conservador o quirúrgico) es fundamental una rehabilitación precoz (empezar en las primeras 3-4 semanas desde la lesión) guiada por un fisioterapeuta. Esto nos ayudará a recuperar el máximo de movilidad y, en consecuencia, un hombro que nos sirva para la vida diaria.
PD1. Si te has quedado con alguna duda, pregunta en los comentarios.
PD2. O también puedes contactarme. Es aquí
PD3. Si buscas un traumatólogo de hombro en Bilbao podré ayudarte.
57 respuestas
Cirugía tras fractura húmero proximal por caída. Hace seis meses y aún en rehabilitación la mejoría es mínima. No puedo despegar el brazo de mi torso, sin fuerza alguna. Estoy preocupada, tengo 62 años. Gracias
Buenas Ileana,
Haría falta una consulta para evaluar tu caso, estas fracturas pueden dejar secuelas pero hay que intentar ayudarte lo máximo posible para intentar recuperar ese brazo.
Un saludo.
Hace un mes me operaron de fractura de húmero que se partió ala mitad, empeze a extender el brazo lesionado pero con ayuda del otro . Y no tengo extensión completa de mi brazo a un .. lo que me preocupa es que no tengo nada de fuerza ni siquiera soy capaz de levantarlo sin ayuda de mi otro brazo . Y cuando lo dejo caer por complete el hombro como que me duele y se levanta un poco.. algun consejo q me puedan dar .por favor…
Buenas Marco Antonio,
Desconociendo tu caso concreto, la idea es que vayas moviendo el hombro en la medida de lo posible, aunque sea de forma pasiva (con el otro brazo). Sigue las indicaciones de tu traumatólogo e intentar realizar una buena fisioterapia guiada para conseguir el mejor resultado posible.
Un saludo.
Tengo un mes y 15 días de una fractura de húmero ya me podre quitar la férula no me operaron
Buenas Uriel,
Eso dependerá del tipo de fractura que tengas.
Consulta con tu médico tratante
Que te vaya muy bien.
Buenas, tengo 43 años, debido a una caída, me fracturé el húmero proximal sin desplazamiento, no obstante la duda me rodea, sobre todo en lo relativo a la inmovilización. Llevo un cabestrillo, debería llevar también una férula?
Buenas Leila, en las fracturas de humero proximal, habitualmente con un cabestrillo bien colocado es sufuciente.
Busca un buen fisioterapeuta para hacer la recuperación tras la inmovilización
De ello dependerá el resultado final.
Un saludo.
El día 4 hará 1mes que me operaron de fractura húmero poniendo placa y 6 tornillos ,desde el día siguiente estoy haciendo ya pendulo y movimientos de codo , me han retirado el cabestrillo que solo uso por la calle y a partir de mañana empezaré rehabilitación más completa, durante el día bien pero por la noche me duele me tengo que levantar porque estoy muy incómoda , tengo miedo que se pueda hacer capsulitis parece ser que es muy habitual . Dr estoy en lo correcto para mi recuperación? Leo por aquí que no llevan la misma línea que yo?
Buenos días María Angeles
Me cuadran los plazos que me comentas, mucho ánimo con la recuperación
Hola , gracias por la respuesta, tengo otra pregunta ya ha pasado más semanas hago mucha recuperación pero el brazo cuando lo levanto compenso con el hombro me duele el músculo trapecio, dice el Guido que puede ser que se me haya pegado un poco , que puedo hacer , estoy preocupada por si al final tengo capsulitis pero cuando hago el ejercicio no puedo evitar subir hombro a la vez , en el espejo estoy como torcida
Buenas Maria Angeles,
Es muy importante en estos casos el trabajo conjunto con el fisioterapeuta
Para tratar las contracturas que vayan surgiendo y corregir los vicios que uno pueda coger con las posturas
Animo con la recuperación.
Buenas tardes mi pregunta es hace 2 meses tuve un accidente en y me fracture el húmero proximal derecho sin desplazamiento, ya estoy en fisioterapia pero no logro alzar el brazo se siente muy rígido no voltear así atrás me duele mucho esos tornillos que me aconseja doc gracias
Te aconsejo ser constante y hacer los ejercicios de movilidad varias veces al día.
No hay secretos para recuperar movilidad, solo trabajo constante.
Un saludo
Fui operada del húmero proximal hace 10 meses y me retiraron el material de la ostenosis porque migro un tornillo estoy recién operada. Cuento tiempo debo esperar colocándome el cabestrillo y poder mover el brazo o que riesgo hay después de wsto
Buenas Sandra, en principio se puede mover desde ya si no ha habido ninguna complicación
Un saludo
Hola el 13 de diciembre me operaron y me colocaron una placa de titanio en el brazo porque me fracturé el húmero proximal derecho en una mala caida y según el traumatólogo no habia otra opción por la gravedad de la rotura, el 8 de enero me hicieron una radiografía y el traumatólogo me dijo que no había cambios o sea que iba todo bien, entonces me mandó que hiciera los ejercicios pendulares de codman en casa, pero me generaban dolor… A la semana me quite el cabestrillo y poco a poco podia mover más el brazo, pero de repente una noche al tratar de dormir de lado empezó a dolerme de nuevo y solo se calmaba el dolor al rato de levantarme… Desde entonces tengo dolor cada vez que intento hacer movimientos con ese brazo, y por la noche al tumbarme, es normal? Deberían mandarme al fisioterapeuta? estoy desesperada
Buenas Monica,
Si la cirugía ha ido correctamente, deberías estar hacindo recuperación con el fisioterapeuta.
Es muy dificil recuperarse sin ayuda de estas lesiones.
Un saludo.
Me pasó igual
Hola buenos días soy Lola, hace 6 meses que me rompí la cabeza de húmero proximal me operaron y me pusieron placa y tornillos llevo tres meses de rehabilitación me cuesta mucho subir el brazo ahumque sube pero despacio pero el dolor no se me va estoy desesperada algunos días ,que puedo hacer todavía me queda un mes de rrehabilitación gracias
Buenas Lola, el proceso de recuperación de estas fracturas es largo y doloroso, te animo a seguir aprovechando la fisioterapia y ver qué tal va la evolución
Un saludo
En caso de una Fractura del tercio proximal del húmero derecho, donde después de 8 semanas ha sido derivada a evaluación para una posterior rehabilitación. ¿Que tenemos tener en cuenta a la hora de evaluar a esta usuaria, teniendo en cuenta las semanas de evolución de la fractura?
Buenas Vale,
Pues sería Interesante saber qué tipo de fractura ha tenido, si ha sido tratada con cirugía o no…
Todos estos datos son muy importantes para saber cuál es el manejo.
Un saludo
Hola buenas
Hace 14 días me cai y tengo una fractura de húmero sin desplazamiento.
Tengo varias preguntas si no se ha desplazado se puede desplazar?
Cuanto tiempo tarda en salir el callo?
Cuando podré hacer vida normal?
Cuando suelen quitar el cabestrillo?
Tengo 31 año
Y tengo muchas dudas y muchas ganas de recuperarme ya que tengo un bebé de 1 semana y no puedo ni cogerlo
Esperó su respuesta con muchas ganas
Buenas Cristina, para darte información detallada haría falta ver las pruebas para saber cuál es la lesión exacta.
Si no es una factura desplazada, habitualmente son 3 semanas con cabestrillo y luego único de rehabilitación.
Pero lo dicho, para más detalle se necesita una consulta con las pruebas realizadas
Un saludo
Hola doctor el 22 de mayo tuve un accidente y me fracturé el húmero con desplazamiento el 25 de junio me operaron me pusieron placa y tornillos en mi casa hago los ejercicios que me mandó mi doctor pero me da la sensación de que mis huesos no sellaron o no se consolidaron aún, eso puede pasar? Y que hacer en ese caso? Espero respuesta por favor. Gracias
Hola Julia, aún es pronto para que el hueso haya consolidado
Sí que estás en un momento importante para recuperar movilidad
Te recomendaría hacerlo con un fisioterapeuta, sola en casa es muy difícil esta fase.
Un saludo
En una fractura impactada de cabeza humeral con múltiples fragmentos, algunos de ellos desplazados y luxación inferior. Sería necesaria una intervención quirúrgica. ¿En cuanto tiempo
debería realizarse dicha intervención?
Hola María Dolores
Sin ver la radiografía y conocer tu caso es imposible decidir un tratamiento para tu fractura de húmero.
En caso de decidir cirugía, lo ideal es realizarla en las primeras 2 semanas si se dan las condiciones.
Espero que te vaya lo mejor posible.
Buenos días. Fractura de humero proximal sin desplazamiento. Llevo cabestrillo desde 1 semana. Tengo mucho dolor. ¿Puedo colocar hielo en el hombro-brazo?
Muchas gracias.
Buenas Jose,
Si claro, el frio local es la mejor medida antiinflmatoria, ya que actúa justo en el lugar de la lesión y no tiene efectos secundarios.
Animo con la recuperación, ahora te tocan unos días más tranquilo y luego a la rehabilitación.
Hola. Sufrí una caida al querer acceder dentro de un coche como pasajera trasera y justo mi cuerpo estaba mitad dentro y mitad fuera el coche arrancó. A consecuencia de la caida tengo humero proximal y medio fracturado en espiral. Actualmente llevo 1 semana haciendo magnetoterapia y sigo llevando mi húmero inmobilizado y con cabestrillo. Si intento mover mi brazo noto como mi fractura se mueve. Sigo teniendo el brazo hinchado. Los terapeutas me han dicho que no és necesario operar aunque estoy en el límite. Mi fractura no és desplazada. Que opina?
Buenas Rosa,
No puedo opinar sin conocer tu caso más en detalle y ver las pruebas
Confía en tus médicos y mucho ánimo con la recuperación
Un saludo
Hola! Doctor Romero, me caí hace 17 días me hicieron Rx y tengo fractura de húmero proximal sin desplazamiento. Le quería preguntar: cuando tiempo debo llevar el cabestrillo y cuando puedo empezar la rehabilitación?
Deben hacerme un TAC porque me duele también el antebrazo y la muñeca? O es normal.
Muchas Gracias.
Buenas Paula, en general las fracturas de humero sin desplazar se inmovilizan 3 semanas para luego comenzar la rehabilitación.
Si la evolución va bien, no hace falta realizar pruebas adicionales.
Que vaya todo muy bien.
Hace dos meses me caí por unas escaleras y tuve rotura de húmero proximal con desplazamiento.Me operaron a los tres días y me pusieron una placa con ocho tornillos.He tenido puesto un cabestrillo un mes y una semana y sigo con unos dolores horribles sobre todo de noche.
La rehabilitación ya la empecé y me dice el fisio q voy muy bien, moviendomelo ella llegamos ya a los noventa grados y sola ya lo levantó bastante con ayuda del otro e incluso levantó con mucho esfuerzo el malo solo pero poco sin ayuda del bueno.
Lo peor es q el codo se me ha quedado flexionado y no conseguimos estirarlo del todo, no sé si es normal, llevo diez sesiones de rehabilitación y sigo con calmantes
Es normal todavía tener constantes dolor y que el codo no consiga estirarse del todo?
Buenas Laura, ese tipo de fracturas son bastante limitantes
Hay que ser muy insistente en la fisioterapia, a ser posible diaria
Mucho ánimo!
Hola, doctor. Tuve una caída. Estoy con cabestrillo. Diagnóstico: no dolor en acromion, ni clavícula, ni articulación acromio- clavícular, ni escápula. No dolor a palpación de húmero, sin crepitación ni deformidad. Espacio subacromial lateral: dolor. Corredera bicipital: dolor. Flexión completa no dolorosa, abducción completa no dolorosa, RE y RI completas sin dolor. Maniobras compresión subacromial positivas (arco doloroso, signos de neer positivo) yokum-, Hawkings +, belly press negativo. No apofisalgias cervicales ni dolor para vertebral cervical. Resto de exploración MMSS dentro de la normalidad. No alteración neurovascular distal ni proximal.
Pregunta: puedo trabajar a diario o mejor hago videoconferencias? Soy profesora dadultos.
Hola Inés,
Puedes hacer todo lo que el dolor te permita
Ese es el mejor síntoma guía
Buen día!
Buenas tardes, doctor el 8 de abril me acidente el diagnóstico fue, fractura de la epifelis superior del húmero, pero no me hicieron cirugía cuánto tiempo se demora en recuperar
Buenas Claudia.
Son lesiones que tardan varios meses, y es muy importante la fisioterapia.
Animo con ello.
Buenas tardes:
El día veintinueve de diciembre me rompí el húmero proximal y estuve al límite de que tuviesen que intervenirme. Finalmente me pusieron un cabestrillo y llevo con él desde ese día. Fui a la revisión hace una semana y me dijeron que todo iba bien. El dolor había desaparecido casi por completo pero hace unos días ha vuelto y tengo bastantes molestias sin llegar a ser tan fuerte como lo era el principio. Hasta dentro de una semana no tengo una nueva revisión y no sé si sería motivo para consultar antes.
Gracias.
Buenas Encarnacion,
Durante las primeras 3 semanas se hace un seguimietno más exhaustivo, a partir de ahí lo más importante es comenzar la rehabiltiacón para recuperar movilidad.
Espero que vaya todo bien
Hola doctor, tuve una fractura de húmero proximal 2 cm desplazada. Me operaron casi un mes después puesto que me encontraba en el extranjero y hubo mucha negligencia médica, al regresar a casa me atendieron correctamente. Soy joven atleta y ya empecé con mi físio. Las primeras 3 semanas abrir cerrar dedos, rotar muñeca y mover codo. Tengo mucho dolor pero espero recuperarme. Aunque me dicen que debería estar bien, esa tardanza no fue óptima. Muy difícil experiencia.
Entiendo Maria, seguro que con esfuerzo en la fisioterapia consigues recuperar esa demora
Mucho ánimo
Hola, hace 9 meses me operaron de fractura en varios trozos de humero proximal. Tuve postoperatorio doloroso y el codo no llego a estirarlo bien.
A día de hoy tengo bastante dolor en la parte anterior cerca de donde tengo la placa nose a que es debido si tendones o algún musculo dañado.
Buenas Lidia, habitualmente todos tienen parte de culpa y hay que valorar el caso con detalle para intentar llegar a la mejor recuperación final
Buenas tardes doctor tengo 3 meses operado de húmero aproximado, con placa y tornillos, yo está a en terapia a 40 días de operador y empeze hacer movimientos de recuperación de rango a los 50 días de operador , hasta el jueves llevaba mi brazo hasta arriba de lado y hacia arriba , entonces me hize una placa y dicen que mi osteosintesis se aflojó 2 tornillos , Pero esa placa me la hicieron y yo recuerdo claramente que no me pusieron. En una buena posición es más hasta el brazo estaba moviendo, y mi pregunta es si eso estuviera flojo yo no pudiera haber echo unos días antes mis terapias ya que había recuperado 180 grados de movimiento y hasta estaba ya trotando, pasa que a mí traumatólogo no le e explicado lo de como me tomaron la placa
Hola buenas, hace 9 meses me operaron de fractura de humero proximal con desplazamiento y me colocaron una placa.
Tras la recuperación tengo limitaciones ya que no he conseguido todo el grado en rotación exterior.
Pero a día de hoy tengo dolor constante en la parte anterior un poco lado de la placa. A que puede ser debido, algo muscular?
Gracias
Buenas,
Pueden ser muchas cosas, habría que analizar bien tu caso para darte una opinión fundamentada
Si te animas a una consulta nos escribes un correo
Hola buenas
Hace 11 meses tuve una caída en bici con resultado de fractura continua impactada de la cabeza humeral con desplazamiento y anulación hacia anterioinferior de la misma y fractura transversal de apófisis caracoides.
Me pusieron placa de ostiosistesis con 7 tornillos.
A día de hoy sigo con un dolor continuo y punzante más o menos en la zona delantera de la bola del húmero. A que puede ser debido este dolor??
Buenas Martin, probablemente a todo el impacto que sufrió tu hombro, incluidas partes blandas y los nervios sensitivos
Si la fractura ha curado, habría que plantear retirar el material y ver cómo evoluciona todo
Un saludo
Muchas gracias por tu valoración, tendré en cuenta tu consejo.
Ya veo que has entendido bien el mensaje porque el corrector no puso las palabras correctas: fractura conminuta impactada de la cabeza humeral con desplazamiento y angulacion hacia anteroinferior de la misma.
Hola doctor tuve una caida el 10 de diciembre del 2024, tuve dislocacion de hombro con fractura de humero proximal con desplazamiento, me colocaron un yeso por mes y medio, y puespues un mes con el cabestrillo y llevo ya 1 mes sin el cabestrillo, pero aun no he hecho callo, eso es normal? Y bueno tengo limitacion para levantar el brazo.
Buenas Andreina,
Es una lesion grave que requiere de al menos 6 meses para la recuperación
Aun es pronto para hablar de todas esas cosas.
ANimo con la fisioterapia, que es el camino en el momento en el que estás.
Mi hija de 11 años hace 3 meses tuvo una caída y el diagnostico fue fractura de humero proximal derecho sin desplazamiento, a las 6 semanas ya le quitaron su cabestrillo y su movilidad va muy bien, incluso ya esta haciendo ejercicios de fortalecimiento con ligas ya que ella practica voley, mi consulta es cuando usted cree que seria recomendable que vuelva a jugar voley?
Buenas César, las sensaciones que ella tenga marcan el plazo de vuelta
4-6 meses tras el accidente ya es suficiente y si la recuperación acompaña podría ser un plazo razonable
Un saludo